Inschrijvingsformulier nieuwe klanten

Vul onderstaand formulier in en wij contacteren jou om een afspraak in te plannen.

Bedankt!

Je inschrijvingsformulier werd succesvol verzonden.

Wij contacteren je binnen 1 werkdag.

Heb je na 1 werkdag nog niets van ons gehoord?
Neem dan contact met ons op via 03/877.42.41

Klantgegevens

Vul je naam in

Vul een geldig e-mailadres in

Vul je GSM-nummer in

Adres

Vul je straat en huisnummer in

Vul je postcode in

Vul je gemeente in

Klantinformatie

Je mag meerdere opties aanvinken

Vul het aantal in per diersoort

Communicatie

Wij raden je aan om regelmatig je spamfolder na te kijken.

Dierenartsenpraktijk KARIBU gebruikt jouw e-mailadres voor het versturen van bevestigingen en herinneringen van gemaakte afspraken en voor het versturen van occasionele relevante informatie.

Je mailgegevens worden in geen geval doorgegeven aan andere partijen.

Het niet nalezen van deze e-mails ontslaat je niet van je verantwoordelijkheid om gemaakte afspraken na te komen.

Annulatievoorwaarden

Annuleren kan tot 24 uur voor de geplande afspraak.

Annuleren kan telefonisch tijdens de openingsuren of per e-mail via info@karibu.be.

Lastminute gemaakte afspraken (afspraken gemaakt korter dan 24 uur voor de afspraak) kunnen niet kosteloos geannuleerd worden.

Uitzonderingen op deze voorwaarden worden niet toegestaan.

Bij een laattijdige annulatie of niet opdagen zullen de volgende prijzen aangerekend worden:

  • Consultatie: 45 euro, jaarlijks indexeerbaar.
  • Chirurgische ingreep of uitgebreider onderzoek: 50% van de geraamde kostprijs, met een minimum van 100 euro.

De factuur wordt per e-mail verzonden.

Een nieuwe afspraak kan pas worden gemaakt nadat het openstaande bedrag is betaald.

Akkoordverklaring

Ik bevestig dat ik bovenstaande gegevens heb nagelezen, dat deze correct zijn en dat ik wijzigingen altijd tijdig zal doorgeven aan dierenartsenpraktijk KARIBU.

Ik begrijp dat fouten in de gegevens mijn eigen verantwoordelijkheid zijn en niet die van dierenartsenpraktijk KARIBU.

Ik verklaar dat ik de communicatievoorwaarden en annulatievoorwaarden heb gelezen en hiermee akkoord ga.

Handtekening

Teken hieronder met je muis of vinger (op touchscreen)

Vul je naam in voor akkoord

Selecteer de datum

F.V. Decock-De Beul-Popp-Dils

Guido Gezellestraat 60

2630 Aartselaar

BE 0810008792